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病例介绍

  • 分类:典型病例
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2020-01-06 11:55
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【概要描述】

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  患者:卫林,男,65岁,身高1.8米,体重84公斤,患2型糖尿病10余年。

 

  单纯使用降糖治疗5年余,联合胰岛素治疗6年余。进2个月血糖控制不佳,空腹血糖12mmol/L,餐后血糖16 mmol/L。伴心前区不适入院治疗。

 

  病理特点:患者男性,体重指数25.9,生活条件可较注重生活规律及饮食控制。甚至自控饮食量过于严格,但空腹血糖不见好转。近2个月空腹血糖餐10—12 mmol/L之间,餐后血糖在11—16 mmol/L之间。目前用药为:肌注诺和锐30  44u/日,拜糖平50mg   3/日,二甲双瓜缓释片0.5  2/日。

 

  入院查体,血压140/90-150/80mmHg之间,心率80次/分左右,糖化血红蛋白10.3%。心电图示:III.aVF,导联ST段压低。I、aVL ,II  III  aVF  V3—V6导联,T波低平。血脂化验:胆固醇6.2 mmol/L、甘油三酯3.5 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇3.7 mmol/L。

 

  既往:高血压病史10余年。规律服药、冠心病史15年,常有心前区不适,各检查结果均显示患者属心脑血管病突发事件的高危人群。入院后给予积极降压、降脂、抗凝、扩冠等治疗外,改变原有的降糖治疗方案—改用甘精胰岛素1/日<长秀霖>,格列美脲2mg/日,很快空腹血糖下降在7 mmol/L左右,餐后血糖在9 mmol/L左右。不但使血糖控制在理想范围内,在用药种类以及次数上大大减轻患者的负担,提高了对其治疗的依从性,减少胰岛素总量的使用,提高其敏感性,减轻体重,结合多方面的治疗。提高治疗水平,减少糖尿病人心脑血管意外的发生率。

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